O que é?
O manguito rotador é um conjunto de quatro tendões (supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor) que envolvem a cabeça do úmero. Eles estabilizam o ombro e permitem levantar e girar o braço.
A lesão pode surgir pelo desgaste natural dos tendões ao longo dos anos, por sobrecarga repetitiva (trabalho ou esporte com os braços elevados) ou após uma queda. Pode ser parcial, quando apenas parte da espessura do tendão é afetada, ou completa.
Sintomas mais comuns
- Dor na parte da frente ou lateral do ombro, que pode descer pelo braço
- Dor para levantar o braço, pentear o cabelo ou alcançar objetos no alto
- Dor noturna, especialmente ao deitar sobre o lado afetado
- Perda de força para elevar ou girar o braço
- Estalos ou sensação de "agarrar" ao movimentar o ombro
Quando procurar o especialista?
- Dor que não melhora após algumas semanas de repouso relativo
- Fraqueza para levantar o braço
- Dor que acorda você durante a noite
- Perda súbita de força após uma queda ou esforço
Em caso de queda com dor forte, deformidade ou perda de movimento, procure primeiro um pronto-socorro.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa com a conversa e o exame físico, com testes específicos para cada tendão. O ultrassom e a ressonância magnética mostram o tamanho, a localização e a qualidade do tendão lesionado, e a radiografia ajuda a avaliar a forma do acrômio e sinais de artrose. Na consulta, eu mostro nas imagens o que foi encontrado.
Tratamento
Sem cirurgia
- Orientação de atividades e ajustes na rotina
- Medicações para controle da dor e da inflamação
- Fisioterapia com foco em fortalecimento e reequilíbrio muscular
- Infiltração guiada por ultrassom, em casos selecionados
Com cirurgia
Em rupturas completas, em pacientes ativos, quando há perda de força importante ou quando o tratamento conservador não traz o alívio esperado, pode ser indicado o reparo do tendão por artroscopia. O tendão é reinserido no osso com âncoras, por pequenas incisões. A reabilitação é gradual e acompanhada de perto.
Vídeo explicativo
Síndrome do manguito rotador: cirurgia por artroscopia
Perguntas frequentes
A lesão do manguito rotador pode piorar?
Pode. Algumas lesões aumentam com o tempo, especialmente as completas. Por isso o acompanhamento com o especialista é importante, mesmo quando se opta pelo tratamento sem cirurgia.
Toda ruptura do manguito precisa de cirurgia?
Não. Muitas lesões parciais e algumas completas em pacientes menos ativos respondem bem ao tratamento conservador. A indicação é individual.
Quanto tempo dura a recuperação após o reparo?
Varia conforme o tamanho da lesão, a qualidade do tendão e cada paciente. Em geral, a reabilitação é feita em etapas ao longo de alguns meses, com orientação a cada fase.
